| ニックネーム | Charlie | |
| 性別 | 男性 | |
| 本名 | 刑部元志 | |
| 誕生日 | 1975年 8月 31日 | |
| 〒 | ||
| 住所 | 神奈川県 | |
| 電話番号 | ||
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| 活動内容 | バルーン教室 その他 | |
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